Sparicose -ziekte van de onderste ledematen

Variikaderen van de onderste ledematen of spataderen van de onderste ledematen - de expansie van oppervlaktegeeden, vergezeld van klepfalen en verminderde bloedstroom.

Dit is de meest voorkomende ziekte van perifere vaten. Volgens epidemiologische gegevens worden verschillende vormen van deze ziekte gevonden bij 26-28% van de vrouwen en 10-20% van de mannen met werkende leeftijd.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van spataderen

Erfelijkheid en de rol ervan in de ontwikkeling van spataderen worden niet ondubbelzinnig gevonden. Een van de belangrijkste tegenargumenten van de aanwezigheid van een genetische aanleg is de verschillende frequentie van variicose -ziekte bij etnische Afrikanen en hun collega -stamleden die naar de Verenigde Staten en de landen van West -Europa emigreerden. Bovendien, in vergelijking met sedentaire collega-stamleden, hebben de frequentie van spataderen, die niet groter is dan 0,5%, emigranten hebben een betrouwbare incidentiestijging van 10-20%. In dit opzicht is de conclusie duidelijk over de overheersing van een spataderen in de pathogenese van omgevingsfactoren, de kenmerken van de levensstijl en voeding.

Zwangerschap wordt van oudsher beschouwd als een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van spataderen, waardoor, met name frequentere (3-4 keer) schade aan vrouwen rechtvaardigen. Het wordt algemeen geaccepteerd dat de belangrijkste provocerende momenten een toename zijn van de BCC (volume circulerend bloed) en de compressie van de zwangere baarmoeder van retroperitoneale aderen. Ondertussen geven de resultaten van epidemiologische studies aan dat alleen de tweede en daaropvolgende zwangerschappen leiden tot een betrouwbare toename van de frequentie van spataderen met 20-30%. Tegelijkertijd verschijnen de eerste tekenen van de ziekte al in het 1e trimester van de zwangerschap, wanneer een scherpe toename van BCC of een toename van de zwangere baarmoeder nog niet optreedt.

Obesitas is een bewezen risicofactor voor spataderen. Tegelijkertijd leidt een toename van de lichaamsgewichtindex tot 27 kg/m2 en hoger tot een toename van de frequentie van de ziekte met 33%.

De hoge frequentie van spataderen in geïndustrialiseerde landen is tot op zekere hoogte vanwege voedingskenmerken. Een hoge mate van voedselverwerking en vermindering van het dieet van rauwe groenten en fruit leidde tot een constant tekort aan plantenvezels die nodig zijn voor remodellering van de veneuze wand en chronische constipatie, die een permanente toename van intra -abdominale druk veroorzaken.

De levensstijl heeft een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling en het verloop van spataderen. In het bijzonder is het nadelige effect van langdurige statische belastingen met hefgewichten of een onbeweeglijk verblijf in de staande en zitpositie bewezen. In Aziatische landen leidde het frequentere gebruik van stoelen en stoelen in het Europeanized deel van de bevolking tot een betrouwbare (3-4 keer) toename van de frequentie van spataderen in vergelijking met mensen die traditioneel in matten zitten.

Hormonale aandoeningen zijn betrokken bij de pathogenese van spataderen. Hun rol in de afgelopen jaren is geleidelijk toenemen, wat te wijten is aan het brede gebruik van hormonale anticonceptiemiddelen, de popularisering van hormoonvervangingstherapie in de periode vóór de menopauze en bij de behandeling van osteoporose. Het is bewezen dat oestrogenen en progesteron, evenals hun derivaten, de toon van de veneuze muur verminderen vanwege de geleidelijke vernietiging van collageen en elastische vezels.

Klinisch beeld van spataderen

Varicose -aderen is een ziekte die niet onverschillig staat voor de prachtige seks. Een spataderen van de vrouwelijke aderen zijn gemiddeld drie keer vaker ziek dan mannen.

Tekenen van spataderen zijn geknoopte extensies van onderhuidse aderen, pijn, ernst in de benen, zwelling van de voet en onderbeen, vermoeidheid in de benen tegen het einde van de dag. Varicose -knooppunten zijn vaak vatbaar voor de vorming van bloedstolsels en infectie. Flebitis kan zich ontwikkelen - ontsteking van bloedvaten of tromboflebitis - ontsteking van bloedvaten gecompliceerd door bloedstolsels. In de loop van de aderen zijn er harde, zeer pijnlijke koorden. De huid verandert, verliest zijn elasticiteit en kleur-het wordt dicht, donkerbruin. Met gemakkelijk letsel treden zweren op. Een jonge vrouw kan op 40 -jarige leeftijd een gehandicapten worden.

Er zijn duidelijke symptomen waardoor u alert moet zijn.

Symptomen van spataderen

• Pijn. De oorzaken van pijn in spataderen zijn heel, heel talrijk. Een verscheidenheid aan pijn in spataderen is ook erg rijk:
• Hete pulserende pijn,
• Nachtkrampen en jeuk in de spieren,
• Pijn tijdens het lopen
• Pijn langs de veneuze stammen,
• Algemene pijn en pijn in de benen.
• Zwelling in de benen.
• Een gevoel van barsten en zwaarte in de benen.
• Huidveranderingen. In het begin wordt de huid droog, pigmentatie verschijnt - de huid van de benen wordt donkerder, bedekt met bruinachtige "vlekken". Later kunnen verschillende dermatitis, eczeem en de zo -aangedane trofische stoornissen in de vorm van slecht genezende wonden tot de vorming van zweren zich aansluiten bij deze symptomen.
• Een ingewikkelde, langwerpige spataderen die boven het oppervlak van de huid van de benen en voeten uitsteken, met vergelijkbare zak, cilindrische of gemengde extensies.
• Vasculaire sterren (Telangioectasia). Ja, mensen met spataderen zijn ook opgenomen in de groep patiënten met de uitbreiding van kleine aderen, omdat de oorzaken van hun uiterlijk hetzelfde zijn.

De vroegste stadia van de ontwikkeling van spataderen zijn zeer moeilijk te detecteren en diagnose te zijn, omdat er in de zeer vroege stadia van de ziekte geen hoofdfunctie is - spataderen. En de eerste en vroegste symptomen van spataderen, zoals het gevoel van de ernst van de benen, matige pijn in de benen, verhoogde vermoeidheid, worden ook gevonden in de beginfase van arteriële ziekten, platte voeten, lumbale osteochondrose.

In zulke moeilijke gevallen is het onmogelijk om zelf de juiste diagnose te stellen - u moet een arts of zelfs verschillende specialisten raadplegen - fleboloog, neuroloog, chirurg en handmatige therapeut. Hoge -opdracht instrumentale diagnostische methoden, zoals echografie of flebografie, zullen ook vereist zijn.

De allereerste symptomen van spataderen van de benen, waarlangs u zelf het begin van spataderen kunt vermoeden, is een toename van het aderpatroon op de huid van de benen. Dit defect, zoals we al hebben opgemerkt, meestal opgemerkt door jonge vrouwen: op de benen of heupen zien ze kransen, die er niet eerder waren. Er zijn misschien geen andere klachten aan het begin van spataderen.

En vaak gaan dergelijke symptomen van een beginnende variicose -ziekte vooraf aan het uiterlijk van pijn en andere onaangename sensaties. Vaak gaan de eerste 'vondsten' van aderen niet gepaard met absoluut geen onaangename sensaties.

Het begin van ontwikkeling en progressie van spataderen wordt al gemanifesteerd door spatentische knooppunten die boven het oppervlak van de huid uitsteken. Een of meer. Dit is het belangrijkste symptoom van de beginnende variicose -ziekte. Spatheelknooppunten kunnen het meest worden gedetecteerd op het binnenoppervlak van de benen of heupen. Met een lang lopende of langdurige status, een dergelijk symptoom van spataderen als vermoeidheid, ernst in de benen, wordt een gevoel van barsten (vaak in kalveren) gemanifesteerd. Deze symptomen zijn vooral duidelijk gemanifesteerd met langdurig verblijf in een zittende of staande positie. Er is ook pijnlijke of acute pijn in plaatsen van spataderen (verwijde aderen), stuiptrekkingen in de kuitspieren, vooral 's avonds, en soms' s nachts.

De eerste tekenen van disfunctie in de aderen worden ook gemanifesteerd door zwelling van de benen tot het einde van de dag. Oedeem komt meestal 's avonds voor, vooral na langdurige staande. Na nachtrust verdwijnt de zwelling volledig.

Deze symptomen van spatentische expansie passeren aanvankelijk snel, als u ontspant, vooral als u gaat liggen. De verdwijning of significante afname van deze symptomen tijdens het lopen en na nachtrust zijn echter zeer kenmerkend voor de symptomen van variicose -ziekten.

Maar spataderen, als ze serieus niet bezig zijn, trekt zich niet terug, vordert. Na verloop van tijd verschijnen dergelijke symptomen van spataderen als overtuigende donkerblauwe intradermale aderen, die boven het oppervlak van de huid van de benen en voeten uitsteken en vergelijkbaar met de clusters van volwassen rode druiven. Dit alles gaat gepaard met het barsten van pijn in de benen en kalveren, een gevoel van warmte in de benen, nachtelijke stuiptrekkingen in de kuitspieren, zwelling. Geleidelijk voegen huidveranderingen zich aan bij deze symptomen. In het begin wordt de huid droog, het wordt donkerder, er verschijnt een pigment erop - bruine vlekken. Even later beginnen de zogenaamde trofische stoornissen mee te doen: slecht genezende explosies en zelfs zweren.

Pijn begint zich steeds vaker te drukken, vooral 's middags of' s avonds.

Diagnostiek

Momenteel zijn de belangrijkste betaalbare methoden voor het diagnosticeren van spataderen:

• Echografie Dopplerografie. De meest voorkomende methode voor de primaire diagnose van ziekten van de aderen van de onderste ledematen is tegenwoordig echografie dopplerografie. Deze methode is gebaseerd op het effect van de Doppler, die bestaat uit het feit dat ultrasone golven die door de stoffen gaan, worden weerspiegeld door het bewegen van bloedcellen en hun frequentie veranderen. Zeer gevoelige sensoren, deze veranderingen bevestigen, reproduceren ze met een speciaal apparaat (dopplerografie) in de vorm van geluidssignalen die lijken op de ruis van de wind of een grafische curve.
• Met de duplex (twee -dimensionale) angiografie kunt u in een realtime een afbeelding van een vat op het monitorscherm registreren met een Doppler -beoordeling van de bloedstroom erin. Met de triplex (drie -dimensionale) angiografie kunt u naast het bovenstaande een kleurafbeelding van de bloedstroom krijgen.
• Phlebography. Flebography is een radiopaque studie van aderen, die en in sommige gevallen overblijft, de beslissende diagnostische methode om patiënten met aders te onderzoeken en, voornamelijk in het geval van hun complicaties.

Behandeling van spataderen

De succesvolle oplossing voor het probleem van het behandelen van spataderen bestaat uit de sequentiële implementatie van de volgende taken:

• Eliminatie van spataderen;
• Eliminatie van tekenen van HVN;
• Preventie van progressie en terugval van de ziekte.

Manieren om spataderen te behandelen

• Compressietherapie;
• Conservatieve therapie;
• Chirurgische behandeling (flebectomie);
• Sclerotherapie.

Allereerst proberen ze spataderen te behandelen met conservatieve methoden. Strikt genomen is dit geen methode om spataderen te behandelen. Alle conservatieve methoden in de "behandeling van spataderen" zijn gericht, u in de eerste plaats bij de preventie van de ziekte en de complicaties ervan. Conservatieve methoden zijn ook de enige mogelijke therapie als de patiënt ernstige contra -indicaties heeft voor andere behandelingsmethoden of als de patiënt de chirurgische behandeling van spataderen weigert. De radicale eliminatie van het varicose -syndroom is alleen chirurgisch mogelijk, tegelijkertijd is het functionele resultaat van de behandeling van groot belang, wat de eliminatie of minimalisatie van de manifestaties van HVN impliceert.

Behandeling van spataderen moet complex en individueel zijn, meestal inclusief conservatieve en chirurgische behandeling. Dokter-fotoboloog kan alleen de methode aanbevelen om spataderen te behandelen op basis van zijn ervaring, maar de beslissing blijft altijd bij u.