De ziekte veroorzaakt door een schending van de structuur van de vaatwanden, hun dunner worden, met uitgesproken stagnerende bloedstroomprocessen, wordt spataderen genoemd. De ziekte treft vaak de onderste ledematen, hoewel het in de rest van het lichaam kan worden gelokaliseerd. Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening van ICD 10, krijgen spataderen code 183 toegewezen, die vier koppen bevat die verschillende manifestaties van de ziekte beschrijven.
Hoe zijn spataderen ontstaan?
De eerste vermeldingen van spataderen werden gevonden in oude Griekse papyri. Geschiedenis en bevestigde wetenschappelijke feiten zeggen dat spataderen van de onderste ledematen werden gevonden in de gevonden Egyptische mummie - men kan stellen dat de ziekte de mensheid gedurende zijn hele bestaan vergezelt.
Uitstekende artsen - Avicenna, Hippocrates, Galenus probeerden spataderen van de onderste ledematen te behandelen. In de negentiende eeuw werden pijnlijke en traumatische behandelmethoden gebruikt, die bestonden uit het ontleden van de weefsels van de dij en het onderbeen om de saphena aderen te beschadigen, gevolgd door verbanden. Het was duidelijk dat het op deze manier mogelijk is om stagnerende bloedstroomprocessen te voorkomen en spataderen te elimineren. De methoden lieten echter vreselijke, uitgebreide littekens achter op het lichaam van de patiënt en droegen bij tot schade aan zenuwen, slagaders en verstoring van de lymfestroom.
Even later kreeg de geschiedenis van de behandeling van spataderen een positieve doorbraak - in 1908 werd voor het eerst een metalen sonde gebruikt als een middel voor een minimaal invasief effect op de wanden van bloedvaten. De ontdekking van radiografie maakte het mogelijk om nauwkeuriger en efficiënter chirurgische ingrepen uit te voeren om spataderen te elimineren. Nu, wanneer de juiste diagnose en behandeling van de ziekte nodig is, worden duplex- en triplexscanning, krachtige medicijnen, lasertherapie en sclerotherapie gebruikt. Chirurgische interventie wordt alleen gebruikt in gevallen waarin spataderen niet spaarzaam kunnen worden geëlimineerd.
De belangrijkste oorzaken van de ziekte
Spataderen vormen een groot gevaar, de pathologie is "jonger" geworden - voorheen leden vooral ouderen, nu worden spataderen gediagnosticeerd bij jonge patiënten, uiterst zelden bij kinderen.
Oorzaken van de ziekte:
- Genetische aanleg.
- Overgewicht, overgewicht, obesitas.
- Sedentaire inactieve levensstijl.
- Onjuist dieet, slechte bloedkwaliteit.
- Gelijktijdige ziekte van het cardiovasculaire systeem.
- Professionele activiteit.
- Langdurig staan, zware lichamelijke inspanning.
- Zwangerschap en hormonale veranderingen.
- Individuele kenmerken van de structuur van het vasculaire systeem.
- Pathologische aangeboren ziekten.
- Het dragen van schoenen met hakken, strakke kleding.
- Thermische behandelingen.
Elk van de bovenstaande redenen kan de ontwikkeling van spataderen veroorzaken, de gevolgen zijn gevaarlijk, inclusief de dood.
De structuur van de veneuze vaten
Om te begrijpen wat de spataderen van de onderste ledematen veroorzaakt, moet u een idee hebben van de structuur van het vaatstelsel en het mechanisme van zijn werk. Het vertegenwoordigt het geheel van de belangrijkste (diepe en oppervlakkige) en verbindende perforerende (communicerende) aderen.
De kleine oppervlakkige ader begint in het gebied van de voet, strekt zich uit langs de achterkant van het onderbeen, vertakt zich onder de knie in twee takken, sluit aan op de popliteale ader en de diepe femorale ader.
Een grote oppervlakkige saphena-ader vormt zich in het enkelgebied, loopt langs het oppervlak van het onderbeen en het kniegewricht en sluit aan op de femorale ader. Diepe aderen bevinden zich langs de takken van de slagaders en het hele veneuze systeem is verbonden door perforerende vaten.
Bij een normale bloedstroom stroomt zuurstofrijk bloed rechtstreeks naar het hart en speciale veneuze kleppen voorkomen terugstroming. Spataderen van de onderste ledematen impliceert sterke druk, de diameter van het veneuze lumen neemt aanzienlijk toe, de kleppen kunnen de taak niet aan, reflux treedt op - omgekeerde bloedstroom. Onjuiste bloedcirculatie veroorzaakt overmatige uitzetting (strekking) van de vaatwanden, hun dunner worden, veneuze obstructie en bloedstasis. Dientengevolge - opgeblazen gevoel, zwelling van de aderen, de vorming van knopen.
Symptomen en klinische presentatie
Spataderen kunnen lange tijd in een latente vorm vorderen, dan verschijnen de tekenen:
- De vorming van spataderen is een netwerkophoping van verwijde kleine aderen.
- Goed gedefinieerd patroon van verstopte aderen die onder de huid uitsteken.
- De vorming van plaatsen van verdichting van bloedvaten - spataderen in de vorm van goed te onderscheiden knobbeltjes op de benen.
- Een verandering in de normale kleur van de huid, cyanose, zwartheid verschijnt, de bovenste laag (dermis) krijgt een losse structuur.
- Gevoel van pijn, zwaarte, uitzetting en vermoeidheid van de benen, verminderde mobiliteit, moeite met lopen.
- Met spataderen van de onderste ledematen is de vorming van zwelling van zachte weefsels mogelijk.
Het negeren van tijdige behandeling leidt tot ernstige en gevaarlijke gevolgen, wanneer een persoon alleen kan worden genezen door onmiddellijke chirurgische ingreep.
Ziekteclassificatie
Spataderen worden volgens ICD 10 ingedeeld in een ziekte met een zweer, met ontsteking, met een zweer en ontsteking, wanneer deze symptomen afwezig zijn. Volgens de internationale classificatie van chronische veneuze ziekten, gecreëerd in 1994, worden spataderen ingedeeld in:
- Intradermaal, segmentaal. Er wordt geen pathologische veneuze afscheiding waargenomen.
- Segmentaal met omgekeerde bloedstroom, vindt plaats via de oppervlakkige en perforerende aderen.
- Verdeeld met omgekeerde bloedstroom door oppervlakkige en perforerende aderen.
- Spataderen met omgekeerde bloedstroom door de diepe aderen.
Het is gebruikelijk om de ziekte te verdelen volgens aanvullende symptomen van het klinische beeld:
- Bij onderzoek of palpatie zijn er geen symptomen.
- De reticulaire aderen worden uitgedrukt.
- Er zijn spataderen.
- Er is zwelling van de zachte weefsels.
- Overtreding van de normale huidskleur.
- Geopenbaarde lipodermatosclerose.
- Er is een genezen zweer.
- Er werd een actieve zweer onthuld.
Symptomen zijn afwezig of subjectief (gevoelens van de patiënt). Bovendien worden spataderen geclassificeerd om redenen: aangeboren, primair, secundair, met een onbekende factor die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte.
Diagnose van spataderen
De belangrijkste manier om spataderen te identificeren is visueel onderzoek en palpatie van de patiënt. Om de ernst van de ziekte zorgvuldig te bepalen en de juiste behandeling te kiezen, schrijft de fleboloog, wanneer de medische geschiedenis wordt bestudeerd en palpatie wordt toegepast, voor:
- Een volledig bloedbeeld is de belangrijkste norm voor het bepalen van het aantal rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte. Op basis van de bloedstolling worden conclusies getrokken over de mate van ontwikkeling van de ziekte en aanleg voor trombose.
- Doppler-echografie. De methode bestaat uit ultrasone diagnostiek van de snelheid en richting van bloeddeeltjes. Hiermee kunt u vaststellen in welke richting de bloedstroom wordt uitgevoerd, of deze voldoende snelheid heeft.
- Ultrasone agnioscanning. Het wordt gebruikt voor visueel onderzoek van de vaatwanden, hun structuur, richting en snelheid van de bloedstroom in realtime op de monitor van de ultrasone machine.
- Plethysmografie. De diagnostiek is gebaseerd op het detecteren van de elektrische weerstand van de beenweefsels. Bij een goede circulatie moet de parameter de normale standaard aangeven.
- Reovasografische diagnostiek. Gebaseerd op de bepaling van de index van weefselbloedvulling. De reografische index helpt bij het bepalen van het stadium van spataderen - compensatie, subcompensatie of decompensatie.
De geschiedenis van de ziekte en de studie ervan, het verkrijgen van uitgebreide diagnostische gegevens, stellen de arts in staat om de behandelingsmethode te kiezen.
Conservatieve medicamenteuze therapie
Deze behandelmethode omvat de benoeming van speciale medicijnen die een positief effect hebben op het verloop van de ziekte. Conservatieve behandeling van spataderen is effectief in de beginfase, wordt gebruikt als een aanvullende behandelingsmethode bij de vorming van knooppunten, zweren, eczeem.
De belangrijkste groepen voorgeschreven medicijnen zijn:
- Flebotonica en fleboprotectors. Venotone geneesmiddelen zijn de standaard, wat een conservatieve behandeling impliceert. Bevorder het herstel van de structuur van de vaatwanden, versterk en toon de bloedvaten.
- Middelen voor effectieve bloedverdunning. Ze dragen bij aan de verbetering van de kwaliteitssamenstelling, het bloed stroomt sneller door de aderen, verminderen het risico op bloedstolsels, herstellen de normale bloedcirculatie en verlichten pijn.
- NSAID's (ontstekingsremmende medicijnen). Elimineer pijn, voorkom krampen, verlicht effectief ontstekingen en zwellingen.
Conservatieve behandeling helpt bij tijdige verwijzing naar een fleboloog, in de beginfase is het mogelijk om de bloedsamenstelling en de toestand van de vaatwanden te beïnvloeden. Bij complexe vormen van de ziekte zijn drastische maatregelen nodig.
Lasertherapie
Lasertherapie wordt erkend als een zachte en minst traumatische methode wanneer spataderen van de benen een behandeling vereisen die is geclassificeerd volgens ICD 10 code 183. Het idee van de methode is om een laserstraal te gebruiken die de vaatwanden actief beïnvloedt en hun hechting bevordert . Een LED aangesloten op een laserapparaat wordt in de ader ingebracht door de huid te doorboren. De bundel is selectief en heeft geen effect op aangrenzend gezond weefsel. Belangrijke voordelen van lasertherapie bij de behandeling van spataderen:
- Snel positief effect.
- Afwezigheid van pijn en letsel.
- Stabiel resultaat, langdurige remissie.
- Herstel van de normale bloedcirculatie.
Contra-indicaties voor gebruik zijn dikke of te dunne vaatwanden, grote veneuze lumina, zwangerschap, oncologie en andere ernstige bijkomende ziekten.
Sclerotherapie voor spataderen
De methode is gebaseerd op de introductie in de bloedvaten die zijn aangetast door spataderen van speciale vloeibare of schuimpreparaten - sclerosanten. Ze vervangen endotheelcellen door fibreuze weefsels. Om sclerotherapie uit te voeren, worden naalden, spuiten en sclerosanten gebruikt.
De behandeltechniek bestaat uit de volgende stappen:
- doorboren van een pathologische ader;
- het wegpompen (verwijderen) van al het bloed uit het vat;
- toediening van een scleroserend preparaat;
- het opleggen van een geschikt verband of gebreide compressie.
Deze methode geeft een blijvend resultaat. De procedure is pijnloos, fusie van vaatweefsel met spataderen is een alternatief voor chirurgie.
Een bewerking uitvoeren
De meest pijnlijke en traumatische manier om spataderen te behandelen is een operatie. Indicaties voor het uitvoeren zijn uitgebreide vasculaire laesies, de aanwezigheid van spataderen, gevaarlijke gevolgen van de ziekte, bijvoorbeeld acute tromboflebitis.
Flebectomie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de pathologische ader wordt afgebonden, het vereiste aantal incisies wordt gemaakt om deze te verwijderen en verwijderd. De operatie wordt erkend als een effectieve behandelmethode, laat het resultaat in tachtig procent van de gevallen zien. Maar flebectomie heeft een aantal bijwerkingen: wondcomplicaties, trauma aan de lymfeklieren, in extreme gevallen met schade aan diepe zenuwen, immobilisatie en invaliditeit kunnen optreden.
Om gevaarlijke complicaties van spataderen te voorkomen, die zich manifesteren door: knopen, zweren, bloedingen, flebotrombose, longembolie en andere ernstige gevolgen, moet u een arts raadplegen in het beginstadium van spataderen!